小孩看病难DG

> 儿童看病越来越难 医生流失成为主要原因 10:25:59

小孩看病难，缺医少药是目前儿科最大的顽疾，它所带来的是整个儿科系统的畸形发展。最近，本报对长春儿科现状做了一番深入调查，小孩看病难，缺医少药的现状在长春表现得并不明显，但已经出现了畸形发展的苗头。

在我国有些地方，儿科的畸形发展已经造成了悲剧性的后果：越来越难的就诊，越来越多的医疗事故，越来越多的医患矛盾。在长春，这些悲剧似乎并没有大面积爆发，但悲剧现在没有出现不代表未来不会出现。

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2011年2月18日，长春市民王海终于在午休之前让吉大一院的大夫完成了对自己刚刚一岁孩子的诊断，大夫说孩子只是普通的感冒，并无大碍，这样的结果让孩子的妈妈和爷爷放心了不少。从上午10点来到医院，到11：20完成最后的诊断，王海一家在吉大一院的儿科待了将近一个半小时，对于这个看病时间，王海表示可以接受。“以前也带孩子来过这看病，今天人多，时间长，正常情况用不了这么长时间。长春比北京强多了，我有个在北京的同学，带孩子去医院看次病，几乎就得扒层皮，实在太难了。”

在北京，儿童医院的设计门诊接待量是4000人，而实际的日均接待量已经达到7000人，最高的时候可以达到10000人。首都儿科研究所2009全年累计接诊人次近170万，同样远远超过了设计接待量。

在长春，吉大一院的儿科比较知名，据该院儿科主任李海波介绍，吉大一院去年全年儿科门诊量是41万，平均每天也就是1100多人。长春市儿童医院设计门诊量是3000人，实际的门诊数也就是1500人到2000人;中日联谊医院的儿科门诊平均每天不足70人;有些三甲以下医院的儿科诊室甚至一天都没有病人就诊。多数市民表示，在长春带孩子看病并不算太难。

缺少大夫 但并不明显

中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵曾经是北京卫生局的局长，多年来他一直关注儿科的发展。根据他的统计数据，2008年，中国约有儿科医生61700人，占医生总数的1.62%;与此同时，中国0～14岁儿童2.37亿，约占人口总数的17.88%，这就意味着中国每千儿童的儿科医生数约为0.26个，参照美国每千儿童的儿科医生数约为1.5个，我国至少还缺二十余万名儿科医师。15年来，全国的儿科医生仅增加了5000名，在北京的某些医院甚至几年都招不来一个儿科医生。

长春市儿童医院的张院长认为儿科大夫越来越少了：“我们缺大夫，但现在还没有出现招不到人的情况，不过儿科大夫现在的确很稀缺。”吉大一院儿科主任李海波说：“我们医院招大夫并不难，但想招到高水平的人才就比较难。现在的学生都不愿意从事儿科专业。医学院里最好的学生都去外科、内科这样的科室，实在留不下的就被迫留在儿科工作。”

实际上，缺少儿科大夫的迹象已经在长春的儿童医院和吉大一院体现出来了。在这两家医院都看到了一些白发苍苍、明显到了退休年龄的大夫仍在接诊，一些家长对这样的现象也表示了担忧：“老大夫经验肯定丰富，但毕竟年龄大了，精力不如从前，长时间这样高强度工作，难免会出差错。说实话，我们并不太愿意找年龄偏大的大夫看病。”

利润率低 用药品种单一

在我国，家长带孩子去看儿科，或者去三甲医院的儿科，或者去全国68家专业的儿童医院。众多的三甲以下医院有的只有儿科门诊没有儿科病房，有的甚至连儿科门诊都没有。1995年，全国综合医院儿科床位总数是5万余张，2005年下降到约4.2万张。

因为可以看儿科的地方少，众多患儿只能集中到相对有限的一些医院里，儿科看病难就不难理解了。那为什么中国1.3万个医院只有少数医院有儿科呢?几乎所有的专家都把原因归结于经济因素。

中日联谊医院儿科主任赵学良直言不讳地说：“就是因为儿科不挣钱。孩子的病相对比较单一，用的药品种也比较单一。又因为患者都是孩子，很多的药物和治疗方法都无法在孩子身上使用，一些检查也做不了，所以儿科的收益率极低。像我们科室一年能收治大约2400个住院病人，床位几乎天天都是满的，即使这样，我们一年才能盈利500万元。像脑外科，他们一年就收1000个病人，但一年的盈利可以高达四五千万元。”

的确，在公立医院运行主要依靠药品、检查收入的背景下，因为儿童用药量少、辅助检查少、收费项目少，医疗收入明显低于其他科室，有些医院的儿科甚至是亏本的。吉大一院儿科主任李海波和儿童医院的张院长都对表示，他们的盈利非常少。

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