中国深圳补碘不应一刀切购无碘盐需凭处方

深圳：补碘不应一刀切 购无碘盐需凭处方

年底前无碘盐销售点增一倍

以方便甲状腺疾病患者购买，但需要凭医生处方

9月20日，广东省盐业集团深圳有限公司(以下简称深圳盐业公司)专营部负责人回应深圳商报称，将积极采纳深圳市疾控预防控制中心的建议。今年年底前，由深圳盐业公司专营的无碘盐销售点将由现在的27个增加到52～54个，方便市民购买。

专家开会讨论补碘方式

深圳商报自8月11日推出《甲状腺结节检出率大增》系列报道以来，得到社会公众的广泛关注，以及卫生行政部门的高度重视。9月20日，由深圳市卫生和计划生育委员会、深圳市疾病预防控制中心主办的“食盐加碘与甲状腺疾病关系”专题研讨会在深圳迎宾馆举行。

会议邀请了中华医学会北京分会内分泌专业委员会副主委、北京协和医院连小兰主任医师，天津医科大学内分泌研究所博士生导师、研究员阎玉芹，广东省疾病预防控制中心从事碘缺乏病防控与研究的副主任医师钟文等专家出席会议并发表主题演讲。

深圳市人民医院、深圳市二医院、深圳市中医院、北京大学深圳医院、香港大学深圳医院等全市多家医院的甲乳外科、内分泌科医生参与会议。

作为一名长期从事内分泌临床与基础研究的医生，连小兰在会上公布了自己的一份研究结果：她所在的科室治疗的655例甲状腺癌患者中，38.8%的患者是通过体检发现的。此外，44.2%的甲状腺结节也是通过B超检测出来的。这说明，近几年来，当体检增加甲状腺B超项目以后，甲状腺疾病和甲状腺癌的检发电用气(含供暖、制冷)调整为3.22元/立方米出率均得到提高。

“我的病人也常常问我，得了甲状腺疾病能不能吃碘盐。”

连小兰说，“其实这也要分情况来对待。”仅仅是检出有甲状腺结节的人，可以食用碘盐，但要注意每半年或一年定期到医院复查，观察甲状腺结节有无增大或恶变。患有甲亢、桥本氏甲状腺炎的人，治疗期间不宜食用碘盐，否则疾病不容易治愈;但是康复之后可以食用碘盐，但仍然不建议食用海带、海藻等高碘食物。

对于孕妇而言则比较特殊，无论孕妇是否患有甲状腺疾病，都应该坚持食用碘盐。“比如甲亢的孕妇，虽然在治疗时继续吃碘盐不利于控制病情，但对于胎儿的生长发育来说，碘又是必不可少的。权衡利弊之下，我还是会建议孕妇食用碘盐。”连小兰指出。

广东省疾控专家：

补碘不应一刀切

广东省疾控中心副主任医师钟文在分析了广东省居民碘营养状况后指出，对于不同的人群，应该采取不同的补碘政策，而不应该“一刀切”。

比如孕妇(日推荐碘摄入量为230微克)，碘营养水平应该高于普通人(日推荐碘摄入量为150微克)。因为孕妇不仅需要提供自身所需的碘，还需要提供给胎儿。缺碘会导致胎儿智力低下，患上呆小症。应此，孕妇的补碘水平应该高于普通人。

2013年，广东省疾控中心抽样了省内12个市、区、县，对孕妇尿碘进行监测。结果显示：孕妇尿碘水平维持在150～249微克/升正常水平的，仅有7个(包括深圳市的福田区和龙岗区);5个市、县低于150微克/升的水平，比如普宁市、开平市、惠来县等。

钟文建议，广东省应该尽快调整现有的补碘政策，实施有差异化的补碘方式。具体来说，一是孕妇碘营养水平偏低，为了保障孕妇和胎儿的健康，要加快推出孕妇专用盐，尽快推出市场;二是对于非孕妇的健康人而言，目前实施的盐碘浓度不会造成补碘过量，应该坚持食盐加碘政策;三是为了方便甲状腺疾病病人购买无碘盐，要完善无碘盐的销售络。

了解到，我国近年来已经允许各省(区、市)根据实际情况调整盐碘含量。理由是，我国幅员辽阔，各地的食盐摄入量区别较大，居民的饮食结构也发生了变化，统一的盐碘含量标准不能满足和适应这些变化。卫生部2011年9月发布、2012年3月实施的食品安全国家标准《食用盐碘含量》，允许各省(区、市)自行确定盐碘含量平均水平。

深圳：购无碘盐需凭处方

9月20日，深圳盐业公司专营部负责人就此问题回复深圳商报的采访。该负责人表示，深圳盐业公司接受深圳市疾控中心的建议，已经着手增加深圳市的无碘盐销售点。“今年年底前，会在现有27个无碘盐销售点的基础上，再增加25至27个销售点，数量将增加一倍，方便市民购买。”

深圳商报追问，会不会在大型超市设立无碘盐专柜。深圳盐业公司专营部负责人称，根据相关规定，购买无碘盐仍然需要凭医生处方，深圳新增的无碘盐销售点仍考虑以深圳盐业公司专营点的形式设立，而不会进入普通商超。“普通超市难以做到对医生处方进行查验、审核。”该负责人说。

也了解到，在北京、上海等一线城市，无碘盐的销售已经有所放开。据《人民》2012年10月23道，在上海，无碘盐销售很正常。当年全上海设有1334个无碘食盐供应点。在北京，中盐北京公司指定的无碘食盐销售点，在购买数量上没有限制，也不需要出示相关医嘱或证明。

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